随着儿童消化系统疾病的诊断需求日益增长，镇静胃镜检查成为临床常用且重要的诊断手段。然而，在儿童镇静胃镜过程中，低氧血症的发生率较高，给临床安全管理带来了不小的挑战。低氧血症不仅影响检查的顺利进行，也可能导致严重的呼吸系统并发症。因此，寻找一种有效的通气支持方式，既保证氧合充足又不影响操作，成为呼吸与内镜科医师关注的重点。

经鼻湿化快速充气交换通气技术（Transnasal Humidified Rapid-Insufflation Ventilatory Exchange，简称THRIVE）是一种新兴的通气方式，能提供高达70升/分钟的加温加湿气体，氧浓度可调范围从21%到100%，温度在31至37摄氏度之间自由调节。这种技术的核心优势在于其高流量、高湿度和可调节温度的特性，有效减少气道干燥，提升患者的氧合效率。

来自深圳儿童医院的内镜中心开展了一项前瞻性随机临床试验，纳入了120名年龄在6至12岁，ASA分级为I～II级，体重指数在18～25 kg/m2之间的儿童患者，均接受镇静胃镜检查。患者随机分为两组：一组接受经鼻高湿快速通气，另一组使用传统鼻导管吸氧。 研究的主要评价指标为低氧血症的发生率，次要指标包括最低血氧饱和度、低氧持续时间、呼吸不良事件的发生率、干预措施的使用率及内镜医师满意度。

研究结果：THRIVE显著降低低氧发生率

THRIVE组低氧发生率仅为8.3%，而使用鼻导管组则高达28.3%，差异极具统计学意义（P<0.01）。两组最低血氧饱和度无显著差别，但前者低氧持续时间明显更短（9.00 ± 1.73秒 vs 13.18 ± 3.49秒），干预频率和呼吸不良事件发生率也显著降低，分别为11%对30%和13.3%对30%。此外，内镜医生对THRIVE的满意度达到88.3%，明显优于传统方法的68.3%。

深入剖析：为何THRIVE优势明显？

1.超高流量持续供氧：传统鼻导管的流量受限，而THRIVE能够提供高流量气体，持续冲洗二氧化碳，减少呼吸道阻塞，改善气体交换效率。2. 加温加湿气体减少气道刺激：干燥冷气体易引发气道痉挛和分泌物增多，影响通气和舒适度。THRIVE通过温湿气体护理，显著降低气道并发症。3. 减少低氧持续时间，降低呼吸事件风险：缩短的低氧时间意味着患儿组织缺氧的风险减少，有助于安全完成内镜操作。4. 提升医护人员操作满意度：更稳定的氧合状态减少操作中断和紧急干预，为医师提供了更佳的操作环境。

应用前景与挑战

THRIVE为儿童镇静胃镜提供了新的呼吸支持策略，未来有望推广至更多临床场景，如麻醉、急救及重症监护。其显著的安全性和舒适性使其具备较大应用潜力。 但仍需关注设备成本、操作培训及适应症范围等方面的限制。此外，针对不同年龄段、不同病理背景的儿童，还需开展多中心大样本研究，进一步验证安全性和有效性。

原始出处

Geng, H., Yao, C., Wu, L. et al. Effect of transnasal humidified rapid-insufflation ventilatory exchange on the incidence of hypoxemia in sedated gastroscopy in children: a randomised controlled trial. BMC Pediatr 25, 669 (2025). https://doi.org/10.1186/s12887-025-06075-9

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