导 读

肠球菌是尿路感染的主要病原体之一，其最重要的临床威胁是万古霉素耐药性。近年来，耐万古霉素肠球菌(VRE)的流行病学特征发生显著变化，尤其是耐万古霉素屎肠球菌（VREfm）的耐药率在全球范围内持续攀升，已成为公共卫生领域的重大威胁。广东省VREfm的检出率明显上升，从2019年的1.4%上升至2023年的21.3%；2019—2023年尿标本VREfm检出率高于血、伤口及无菌体液标本。尽管国内已有关于VRE感染危险因素的研究报道，但VRE所致尿路感染的危险因素尚未得到全面阐述。为明确医院获得性VRE尿路感染的危险因素，本研究回顾性分析医院获得性VRE尿路感染患者的临床资料，探讨其临床特征及危险因素，为其防控与治疗提供参考依据。

医院获得性耐万古霉素肠球菌尿路感染临床特征及其危险因素

作者：王蔚莎¹，冯碧怡²，吴小红³，赵云虎¹，刘素玲¹

单位：1. 南方医科大学附属广东省人民医院/广东省医学科学院检验科； 2. 广东医科大学医学技术学院； 3. 广州南方学院云康医学与健康学院

摘 要

目的 探讨医院获得性耐万古霉素肠球菌（VRE）尿路感染的临床特征及其危险因素，为临床防控提供依据。

方法 选取2021年1月—2023年10月广东省某三级甲等医院医院获得性VRE尿路感染患者作为VRE组，采用1∶2 病例-对照研究方法，选取万古霉素敏感肠球菌（VSE）尿路感染患者作为VSE组。比较分析两组患者的临床特征，并采用单因素、logistic多因素回归分析医院获得性VRE尿路感染的危险因素。

结果 共纳入VRE组患者32例、VSE组患者64例。VRE组患者以女性（68.75%），年龄≥60岁（71.88%），重症监护病房（ICU，占56.25%）来源为主，病原菌以耐万古霉素屎肠球菌（VREfm，占96.87%）为主。VRE组患者发热、腰痛临床症状比例及降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）水平均高于VSE组（均P＜0.05）。logistic回归分析结果显示，合并肺部感染（OR=6.890，95%CI：1.098~43.218，P=0.039）、高血压病史（OR=4.240，95%CI：1.084~16.581，P=0.038）和感染前头孢菌素类抗生素暴露（OR=4.642，95%CI：1.270~16.967，P=0.020）是医院获得性VRE尿路感染的独立危险因素。VRE组检出肠球菌32株，VSE组检出肠球菌64株，VRE对环丙沙星、阿莫西林、氨苄西林、青霉素G、四环素、高浓度庆大霉素及左氧氟沙星的耐药率高于VSE（均P＜0.05）。

结论 医院获得性VRE尿路感染者常合并多种基础疾病且营养状况不佳，对多种抗菌药物高度耐药，临床应重点关注合并肺部感染、高血压病史和头孢菌素类抗生素暴露的患者。

引文格式

王蔚莎,冯碧怡,吴小红,等.医院获得性耐万古霉素肠球菌尿路感染临床特征及其危险因素[J]. 中国感染控制杂志,2025,24(8):1042-1048. DOI:10.12138/j. issn.1671-9638.20252028.
WANG Weisha, FENG Biyi, WU Xiaohong, et al. Clinical characteristics and risk factors of healthcare-associated urinary tract infection due to vancomycin-resistant Enterococcus[J]. Chin J Infect Control, 2025,24(8):1042-1048. DOI:10.12138/j. issn.1671-9638.20252028.