导 读

尿路感染（ UTI）是全球范围内最常见的医院感染类型之一，约占医院感染的12.9%，其中约70%的UTI与留置导尿管有关。每年治疗导尿管相关尿路感染( CAUTI)的总成本估计超过3.4亿美元。当UTI并发尿脓毒症、肾脓肿或急性肾损伤时，死亡风险显著增加。UTI主要分为CAUTI和非导尿管相关尿路感染（non-CAUTI）两类。抗菌药物耐药性（AMR）相关的UTI是导致住院患者死亡的常见原因，与耐药感染致死相关的六种主要病原体中，五种是UTI的常见病原体。目前，关于CAUTI与non-CAUTI两组人群的流行病学特征、病原谱变迁、多重耐药菌（MDRO）分布及耐药性的多中心研究仍较缺乏。本研究通过分析近五年本区域的多中心大样本监测数据，旨在为UTI的精准诊疗和防控策略提供循证依据。

苏州市住院患者导尿管相关和非导尿管相关尿路感染多中心流行病学特征研究

作者：刘晶雪¹，王秀珍¹，乔美珍^1,3，张骏骥²，丁蔚³，朱书开⁴，金美娟³，宋晓超³

单位：1. 苏州大学附属第四医院（苏州市独墅湖医院）感染管理科； 2. 苏州市立医院本部感染管理科； 3. 苏州大学附属第一医院感染管理处（苏州市感染管理质量控制中心）； 4. 杭州杏林信息科技有限公司

摘 要

目的 探讨医院感染中导尿管相关尿路感染（CAUTI）与非导尿管相关尿路感染（non-CAUTI）的流行病学特征及耐药性差异，为临床精准防控提供科学依据。

方法 基于苏州市区域性医院感染监测平台，回顾性分析2020年1月—2024年12月61所成员单位上报的尿路感染监测数据，比较CAUTI组与non-CAUTI组患者的病原菌分布、多重耐药菌（MDRO）检出率及耐药谱特征。

结果 CAUTI组患者CAUTI发病率为0.99‰，non-CAUTI组患者医院尿路感染发病率为0.14%。两组间尿路感染病原菌分布差异有统计学意义（P＜0.05），CAUTI组以革兰阴性菌为主（56.0%），其中大肠埃希菌（19.6%）、肺炎克雷伯菌（15.0%）占比较高；non-CAUTI组革兰阴性菌占比（64.7%）更高。药敏结果显示，CAUTI组大肠埃希菌对妥布霉素、头孢菌素类、碳青霉烯类抗生素的耐药率高于non-CAUTI组（均P＜0.05）。除替加环素外，CAUTI组肺炎克雷伯菌对其他抗菌药物的耐药率与non-CAUTI组相比，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。CAUTI组鲍曼不动杆菌对替卡西林/克拉维酸、喹诺酮类及多数头孢菌素类、碳青霉烯类、氨基糖苷类药物的耐药率高于non-CAUTI组（均P＜0.05）。MDRO检出率在CAUTI组中更高，尤其是耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌占比达57.8%。

结论 CAUTI组与non-CAUTI在尿路感染病原菌分布和耐药性上存在差异，需建立区域性尿路感染病原菌耐药监测体系，为临床合理使用抗菌药物提供依据。

引文格式

刘晶雪,王秀珍,乔美珍,等.苏州市住院患者导尿管相关和非导尿管相关尿路感染多中心流行病学特征研究[J]. 中国感染控制杂志,2025,24(8):1056-1065. DOI:10.12138/j. issn.1671-9638.20252254.
LIU Jingxue, WANG Xiuzhen, QIAO Meizhen, et al. Catheter-associated and non-catheter-associated urinary tract infection in hospitalized patients in Suzhou City: a multicenter study on epidemiological characteristics[J]. Chin J Infect Control, 2025,24(8):1056-1065. DOI:10.12138/j. issn.1671-9638.20252254.