编者按

肝癌疾病负担在亚太地区尤为突出。中国作为肝病高负担国家，肝癌防控形势严峻，而区域流行病学数据的动态分析对精准施策至关重要。福建省肿瘤医院刘景丰教授联合周衍教授团队在Archives of Public Health上发表了福建省2011 - 2020年肝癌发病率、死亡率及生存率的趋势研究，系统揭示了福建肝癌负担的时空变化特征。肝霖君整理相关重要内容与您分享。

01 2011 - 2020年福建省肝癌发病率与死亡率显著下降，但老年人群负担未减

2011 - 2020年，福建省共确诊肝癌14,725例，其中男性11587例，女性3138例。年龄标准化发生率（ASIRs）从2011年的29.13/100,000降至2020年的19.95/100,000，年均变化百分比（AAPC）为-4.04%。

2011 - 2020年，福建省共有12,698例患者死于肝癌，其中男性10,044例，女性2,654例。年龄标准化死亡率（ASMRs）从2011年的23.29/100,000下降到2020年的16.01/100,000，AAPC为-3.41%。

不同性别的ASIRs和ASMRs均有所下降，但男性ASIRs和ASMRs始终约为女性的4 - 5倍。城市地区和农村地区的ASIR和ASMRs均降低。

2011 - 2020年，福建省男性和女性肝癌年龄标准化发病率和死亡率的时间趋势

2011 - 2020年，福建省肝癌发病及死亡情况

肝癌的年龄特异性发病率在50岁前相对较低，但50岁后急剧上升。男性在75 - 79岁达到发病高峰（223.91/100,000），女性则在80 - 84岁达到发病高峰（88.31/100,000）。

肝癌的年龄特异性死亡率在55岁前相对较低，55岁后急剧增加。男性的年龄特异性死亡率随年龄增长而增加，在85岁以上达到峰值（225.91/100,000），女性则在80 - 84岁达到峰值（84.66/100,000）。

2011 - 2020年，福建省男性和女性肝癌的年龄特异性发病率（A）和死亡率（B）

2011 - 2020年，75岁以下各年龄组的发病率均呈下降趋势，而≥ 75岁组的发病率无下降趋势。同时，65岁以下各年龄组的死亡率呈下降趋势，而65 - 74岁和≥ 75岁组无下降趋势。

2011 - 2020年，福建省五大年龄组的肝癌发病率和死亡率趋势

02 肝癌患者5年年龄标化相对生存率显著提升，但老年群体预后堪忧

共纳入14297例患者进行生存分析，2016 - 2020年诊断的肝癌患者5年年龄标化相对生存率为14.54%，较2011 - 2015年（10.77%）显著提升。

2011 - 2015年和2016 - 2020年福建省肝癌患者生存曲线

男性的生存率从11.05%增加至14.89%；女性的生存率从11.45%增加至14.35%，男性生存率的增长百分比高于女性（34.75% vs. 25.33%）。

城市地区和农村地区的5年年龄标化相对生存率均有所提高，城市地区生存率的增长百分比高于农村地区（38.64% vs. 28.75%）。

2011 - 2020年福建省肝癌患者5年年龄标化相对生存率

在不同年龄组中，75岁以上患者的相对生存率最低（2011 - 2015年：7.69%，2016 - 2020年：6.95%），其次是65 - 74岁患者（2011 - 2015年：10.72%，2016 - 2020年：16.84%）。与老年患者相比，年轻肝癌患者的生存率更高。

2011 - 2015年确诊的55 - 64岁患者的相对生存率最高（13.50%），2016 - 2020年确诊的45 - 54岁患者的相对生存率最高（19.83%）。除75岁以上患者外，其他年龄组患者的生存率在研究期间均有所改善（P < 0.01）。

按性别（A）、地区（B）和年龄（C）划分，福建省肝癌患者的5年相对生存率

肝霖君有话说

本研究系统分析了2011 - 2020年中国福建省的肝癌发病率、死亡率和生存率。尽管全省年龄标化发病率与死亡率呈显著下降趋势，但75岁以上老年人群、男性及农村人口的疾病负担仍较严重。乙肝疫苗接种普及和黄曲霉毒素暴露减少是肝癌发病率下降的主因，而老年人群因代谢异常、治疗耐受性差及筛查不足成为防控难点，农村地区医疗资源匮乏进一步加剧预后差异。尽管肝癌患者的生存率较十年前提升至14.54%，但仍处于较低水平，提示需采取针对性措施降低肝癌负担，优化早期筛查策略并加强多学科综合治疗体系。

参考文献：

Xiang Z, Huang Y, Ma J, et al. Temporal trends of incidence, mortality, and survival of liver cancer during 2011-2020 in Fujian Province, Southeast China[J]. Arch Public Health, 2024, 82(1): 233.