院长奖金系数3，小医生才0.8

院长工资不得超过本单位平均工资的3倍

有关医院职工的奖金系数问题，这下子彻底火了，网友们都很激动，我们不得不讨论一下。

先是江西一名副主任医师发文表示，九江某地中医院科室奖金分配系数规定：科主任系数1.8，科室副主任系数1.4，科室住院医生系数1.0，主治医师1.1，副主任医师1.2，主任医师1.3。如果这个月基数系数1.0是5000元，那么主治医师拿5500元，副主任医师拿6000元，主任医师拿6500元，科主任拿9000元，科副主任7000元。你们觉得合适吗？

紧接着，8月30日，广西某三级医院一名医生也趁着热度晒出了自己的绩效，他认为在如今普遍降薪的情况下，他们的科主任的绩效仍然能拿到2.1，普通住院医生只能拿到0.8，科主任的绩效几乎是住院医生的3倍。

这名医生反馈到：“我们是广西某三级医院，科主任系数2.1，科室副主任系数1.6，科室住院医生系数0.8，主治医师1.2，副主任医师1.4，主任医师1.6。凭什么住院医生连1都拿不到，科主任却能拿到2.1的系数？这相差的也太多了吧！”

他又表示：“我不是嫉妒科主任拿的多，在如今大家都被降低奖金的情况下，科主任拿到手的钱不降反升，是不是不应该？”

9月份，江苏某医生又晒出了一份更加详细的奖金系数分配表，其中正院级领导的系数是3，科主任的系数是1.8，小医生的系数是0.8，院长的系数是科主任的2倍，是普通医生的3倍。

分析此表可知，领导岗位因承担管理责任，系数较高；在临床医技人员中，负责多病区的主任、科主任等系数也不低。系数高确实能激励管理者与核心技术人员，但普通医生的系数只在0.8-1.3之间，有人认为院领导和普通医生的绩效差距太大，十分不合理、不合规，我们应该怎么看呢？

首先，这张公开公示的绩效分配表是合规的。

例如，此前宁夏出台《关于深化公立医院薪酬制度改革的实施意见》，其中规定，允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励，要求建立适合医疗行业特点的公立医院薪酬制度，充分调动医院和医务人员的积极性，不断提高医疗服务质量和水平，全面启动深化公立医院薪酬制度改革。

值得注意的是，在此次《实施意见》中，宁夏回族自治区卫健委对公立医院主要负责人的薪酬也做出明确指示。《实施意见》要求，要合理确定公立医院主要负责人薪酬水平，原则上不得超过本单位职工平均工资水平的3倍。主管部门要定期对主要负责人进行考核，考核结果与个人薪酬挂钩。

按照上文中的绩效分配表，院长的系数是3，医院平均绩效系数大概是1.4，院长的绩效没有超过平均绩效的3倍，你很难说这种分配方式有问题。

医生吐槽：我不信只有3，我们院领导能达5，

院领导太多阻碍了医院发展？

针对医院领导的绩效奖金，很多医生发表了看法。

河南一名内科医生表示：“明面上的东西一般没问题，但是现实中院领导的奖金不会按照上面那样发，河南某三乙医院副院长的奖金系数都有5.5了。”

福建一名胃肠外科医生则认为：“这只是表面上的数据，哪里去找如此低绩效的院长？我们知道的院长明面上一般都是普通医生的 6～10 倍，真实绩效是多少，那就没人知道了。现在部分科室，不让看奖金分配，也不让互相打听，给你多少就是多少，主任和护士长拿多少谁也不知道，反映到院里就是科主任有二次分配权。如果只看这张表，在几百个员工的医院里，院长只有一个，就这种竞争力，他拿系数3，我觉得也合理。”

其实，院长绩效系数为3并不违规，看上去也不多，但为什么网友们对此还是感到不公平，甚至感觉院长拿的太多了呢？

9月13日，华东某医院管理专家就指出，奖金分配机制是医院管理体系中的核心环节之一，不仅关系到员工收入，更直接影响工作积极性和科室生态，绩效分配应当遵循“效率优先、兼顾公平”的原则，既要体现多劳多得，也要避免差距过大导致内部矛盾。

但是在实际操作中，很多医院倾向于将行政职务纳入奖金系数计算，主要是出于对管理责任的认可。但如果行政权重过高，就可能导致临床骨干的积极性受挫。尤其在一些业务量大的科室，若主任较少参与一线诊疗却领取远高于临床医生的奖金，极易引发团队内部的不满。

山东某三甲护理部主任也表示：“长期以来，行政部门的奖金系数一直都很高，如果真给院长3的系数，那没什么问题，可是据我所知，很多院长是5-6的系数。其实，有些医院里的院领导太多了，他们的绩效甚至能抵得上很多医生，医院持续亏损跟这都有一定关系。”

是时候精简院领导了？

院领导数量太多，医院运营负担太重

有医生担忧，院领导太多，他们的奖金系数又那么高，医院持续亏损，恐怕他们的奖金都不够发，这可怎么办？

例如，湖北一名医生就透露，他们院领导太多，绩效拿的高的吓人，但医院是亏损的，很害怕再给院领导那么高的绩效，医院会倒闭。

据了解，这是一家卫生院，该卫生院具体院领导包括书记一名，主要负责卫生院党组织、党支部、人事、纪检纪律、医德医风等工作；院长一名，全面负责行政医疗工作；副院长三名，其中一名副院长分管临床医疗科室、医技、药械科室等。另一名副院长分管公卫业务科室、村卫生室、儿保科、防保科等。还有一个副院长分管门诊、安全生产、乡村振兴、财务等科室。

在该卫生院，除了一正三副外，院领导还包括院长助理一名，分管行政办公、后勤、项目办、信息科等科室；工会主席一名，负责工会、中青年、妇女、团委、维稳等工作。

以上七人都属于院级领导，各分管不同的部门，从规定来看，该卫生院的院领导确实太多了。很多部门明明可以合并，却还是分了出来。

这名湖北医生担忧地表示：“我们这是一个3万人口的乡镇，职工竟然高达150多人，要知道在一些县级医院，全部职工也才100来人。该乡镇卫生院人数虽多，但真的很难说该乡镇卫生院的150多人中有多少是忙碌在一线的临床医生。行政人员多，院领导也多，他们的奖金更多。据我所知，院领导的绩效一直都很高，最起码得有6的系数，医院在持续亏损，为什么他们的奖金还那么高呀？真不怕医院会因发不起工资而倒闭吗？”

对于院领导太多、绩效太高，会增加医院负担，9月13日，宁夏一名医生给出了办法。

他表示：“首先是精减院领导，一个书记，一个院长，一个纪检书记，一个总会计师，两个挂职的，三个副院长，天天开会，医院发个文件都要几个月，医院效率低下，成本上涨。仅有的利润都被分掉了，最后就是亏损和职工降薪，然后那些院领导的工资一分不降，是时候精简院领导的数量了，医院负担真的很重！”

随着三明医改的到来，实行院长年薪制、缩小公立一二三级医院的收入差距，院领导的绩效问题和数量问题或许也应该制定严格的文件来明确要求。

撰文 | 阿拉斯加宝

编辑 | 阿拉斯加宝