【论著】

本研究探讨机器人辅助泌尿外科手术老年患者术后6个月发生神经认知功能障碍（NCD）的危险因素。

1 资料与方法

纳入接受机器人辅助泌尿外科手术252例老年患者的临床资料，根据术后6个月是否发生NCD分为NCD组（36例）和非NCD组（216例）。排除标准：6个月前全麻手术史，术前存在视觉及听觉障碍，术前存在严重基础疾病病史，术后6个月内再次手术，未完成认知状态电话访谈修订版（TICS‑m）量表评估。

收集两组患者术前、术中、术后资料，将两组差异有统计学意义的因素纳入单因素logistic回归分析，再将单因素logistic回归分析中P<0.05的因素纳入多因素logistic回归分析，分析机器人辅助泌尿外科手术老年患者术后6个月发生NCD的危险因素。

2 结 果

共36例（14.29%）患者术后6个月发生NCD。

2.1 两组患者术前、术中、术后资料比较

与非NCD组比较，NCD组教育年限较长（P<0.05），术前血肌酐水平、术前1 d GAD‑7评分、出院前1 d GAD‑7评分、出院前1 d PHQ‑9评分、术中低血压发生比例较高（均P<0.05），术前C反应蛋白及凝血酶原时间、术后淋巴细胞比例、术后3 d静息NRS疼痛评分较低（均P<0.05）。见表1。

2.2 单因素logistic回归分析

将两组差异有统计学意义的因素纳入单因素logistic回归分析，结果显示，教育年限［比值比（OR）1.17，95%置信区间（CI）1.05~1.30，P=0.005］、术前GAD‑7评分（OR 1.34，95%CI 1.04~1.71，P=0.023）、术前C反应蛋白（OR 0.80，95%CI 0.65~0.99，P=0.036）、术后3 d静息NRS疼痛评分（OR 0.48，95%CI 0.24~0.97，P=0.041）、术中低血压（OR 3.23，95%CI 1.38~7.54，P=0.007）为术后6个月发生NCD的危险因素。见表2。

2.3 多因素logistic回归分析

将以上危险因素纳入多因素logistic回归分析，经过年龄校正，结果显示，术中低血压（OR 4.71，95%CI 1.61~13.77，P=0.005）是机器人辅助泌尿外科手术老年患者术后6个月发生NCD的独立危险因素。见表3。

3 讨 论

本研究发现，机器人辅助泌尿外科手术老年患者术后6个月NCD的发生率为14.29%，与既往研究结果一致。

本研究结果显示，术中低血压是该类患者术后6个月NCD的独立危险因素，提示避免低血压的发生对于保护脆弱患者脑功能并减少长期术后NCD的发生十分必要。

综上所述，术中低血压是机器人辅助泌尿外科手术老年患者术后6个月发生NCD的独立危险因素。术中注重血压管理、避免低血压的发生对于老年患者脆弱脑功能的保护具有重要意义。