慢性鼻窦炎（CRS）是一种常见的健康问题，全球成人患病率约为9%，其主要症状包括鼻塞、流涕、面部疼痛、嗅觉丧失和睡眠障碍，严重影响患者的生活质量。尽管现有的标准药物治疗包括鼻用皮质类固醇、生理盐水鼻腔冲洗和短期抗生素疗程，仍有约三分之一的患者症状未能得到有效控制，进而需要考虑内镜鼻窦手术（ESS）或长期抗生素治疗。然而，关于ESS和长期抗生素（如大环内酯类）在CRS管理中的有效性，长期以来缺乏高质量的证据支持，导致临床实践中手术率和抗生素使用存在显著差异，也影响了治疗指南的制定和患者的选择。既往的系统评价指出，现有研究质量较低，无法明确手术与药物治疗的优劣，尤其是关于长期低剂量大环内酯类抗生素如克拉霉素的疗效，证据尤其有限且结论不一致。因此，MACRO试验旨在通过一项大规模、多中心、随机对照试验，比较ESS与3个月低剂量克拉霉素治疗加标准鼻用药物在成人CRS患者中的临床有效性，主要评估指标为治疗6个月后疾病特异性生活质量的改善情况。