这些情况需要延期麻醉手术

时间:2025-09-06 12:16:19   热度:37.1℃   作者:网络

以下是需要延期麻醉手术的常见情况,综合临床指南与循证依据整理:

一、全身状态异常

  1. 急性感染

    • 体温>38.5℃(感染未控制)
    • 上呼吸道感染(增加喉痉挛、支气管痉挛风险)
    • 急性重症肺炎(伴低氧血症或影像学浸润)
  2. 水电解质紊乱

    • 严重低钾血症(血钾<2.5mmol/L)或高钾血症(血钾>5.5mmol/L)
    • 低钠血症(血钠<120mmol/L)
  3. 未禁食

    • 择期手术需严格禁食(固体6-8小时,清水2-4小时)

二、心血管系统问题

  1. 严重高血压

    • 收缩压>180mmHg或舒张压>110mmHg
  2. 不稳定型心绞痛

    • 休息或硝酸甘油不能缓解
  3. 严重心律失常

    • 室速>30秒、房颤未控制、Ⅲ度房室传导阻滞
  4. 急性心力衰竭

    • 需稳定心功能后再手术

三、呼吸系统禁忌

  1. 哮喘急性发作

    • 峰流速值<预计值50%
  2. COPD急性加重

    • 伴低氧血症或呼吸衰竭
  3. 咯血或大量痰液

    • 支气管扩张感染未控制

四、血液与凝血异常

  1. 严重贫血

    • 血红蛋白<60g/L
  2. 凝血功能障碍

    • PT延长>3秒或APTT延长>10秒
    • 血小板<50×10⁹/L
  3. 近期溶栓治疗

    • 增加术中出血风险

五、代谢与内分泌问题

  1. 未控制糖尿病

    • 空腹血糖>10mmol/L或尿酮体阳性
  2. 甲状腺功能异常

    • 甲亢/甲减未纠正(影响苏醒和循环)

六、其他高风险情况

  1. 神经系统疾病

    • 急性脑血管病(需3-4周治疗)
  2. 不明原因低氧血症

    • 需明确病因
  3. 慢性病未控制

    • 如嗜铬细胞瘤、严重肝肾功能不全

‌:急诊手术需个体化评估,上述情况可能需紧急处理而非绝对禁忌

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