随着全球人口老龄化，衰弱作为一种多系统功能退化的综合征，日益成为公共卫生关注的重点。衰弱不仅增加老年人的疾病风险和死亡率，也显著影响生活质量和医疗资源负担。近年来，口腔微生物组和饮食质量被认为是影响衰弱的重要因素，但两者如何相互作用影响衰弱，尚缺乏系统性研究。

本研究基于美国国家健康与营养调查（NHANES）2009-2010及2011-2012两个周期，纳入6283名20岁及以上成人。通过构建36项衰弱指数（FI），评估参与者的衰弱状况。口腔微生物多样性采用包括Observed ASVs、Shannon-Weiner指数、Faith’s PD和Simpson指数的α多样性指标进行衡量。饮食质量通过四种评分体系评价：膳食炎症指数（DII）、防控高血压饮食法（DASH）、地中海饮食评分（MED）及替代健康饮食指数（AHEI）。

结果显示，口腔微生物多样性各指标均与衰弱指数呈显著负相关，即微生物多样性越高，衰弱程度越低。多样性丰富的口腔微生态环境可能促进免疫调节和抗炎反应，减缓机体功能衰退，提示口腔健康在全身健康中的重要性。

表：口腔微生物组多样性与衰弱的相关性

四种饮食评分均显示高饮食质量（低DII、高DASH、MED及AHEI）与低衰弱风险密切相关。尤其膳食炎症指数（DII）与衰弱指数呈正相关，炎症水平的升高可能加速衰弱进程，优质饮食通过抑制炎症反应发挥保护作用。

表：膳食评分与衰弱的相关性

更具创新性的是，本研究揭示了口腔微生物多样性与饮食质量的交互作用。结果显示，口腔微生物多样性最高且DII最低（即饮食最抗炎）的参与者，其衰弱指数显著低于口腔微生物多样性最低且DII最高者。例如，Observed ASVs最高组与最低组相比，衰弱指数减少约2.5分。统计学上Observed ASVs与DII的交互作用显著（P=0.032），Faith’s PD与DII的交互作用同样显著（P=0.014）。其他饮食评分虽表现出相似趋势，但交互作用未达到统计学显著。

图：口腔微生物组多样性与AHEI对衰弱的联合影响

中介分析指出，口腔微生物多样性部分中介了饮食炎症指数对衰弱指数的影响。具体而言，Observed ASVs、Faith’s PD和Shannon-Weiner指数分别介导了8.7%、7.5%和3.4%的效果。这表明饮食通过调节口腔微生态，进而影响衰弱风险，提示微生物组为饮食与健康之间的关键桥梁。

综上，本研究采用多变量逻辑回归模型，控制多种潜在混杂因素，进行了亚组分析及敏感性分析，结果稳健。然而由于采用横断面设计，无法确立因果关系。口腔微生物多样性与饮食质评分虽有代表性，但未涵盖所有可能影响衰弱的因素。未来纵向研究及临床干预试验有助于验证发现。另外，研究强调了口腔健康和高质量饮食在预防和延缓衰弱中的潜力。临床实践应重视口腔微生态检测及个体化营养干预，尤其在老年群体中推广抗炎饮食模式。同时，维护口腔微生物多样性可能成为抗衰老的重要突破口。

原始出处

Zhang H, Tian W, Qi G, Zhou B, Sun Y. Diet-microbiome synergy: unraveling the combined impact on frailty through interactions and mediation. Nutr J. 2025;24(1):135. Published 2025 Sep 7. doi:10.1186/s12937-025-01201-w

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