论坛导读：在人类记忆的星河中，有些星辰正悄然黯淡。阿尔茨海默病如同一块无形的橡皮擦，正一点点抹去无数人最珍贵的记忆、最熟悉的面孔、最基本的能力。当一位老人茫然地望着自己的孩子却叫不出名字，当一对相伴一生的夫妻不得不重新“相识”，我们面对的不仅是一种疾病，更是对人类尊严与情感的深刻挑战。

9.21世界阿尔茨海默病日提醒我们在这块记忆的橡皮擦无情擦拭之前，我们并非束手无策。“早识别早干预”——这六个字承载着改变疾病进程的希望，是守护爱与记忆的最有力武器。

阿尔茨海默病不只是“健忘”那么简单

阿尔茨海默病是一种进行性神经退行性疾病，而非正常的衰老过程。它最初悄悄侵蚀大脑中负责记忆的区域，然后逐渐扩散到控制思维、语言和日常活动的区域。患者大脑中会出现β-淀粉样蛋白斑块和tau蛋白缠结，这些异常蛋白质破坏神经细胞之间的连接，最终导致细胞死亡和脑组织萎缩。

与普通健忘不同，阿尔茨海默病引起的记忆丧失具有特定特点：近期记忆首先受影响，而远期记忆可能保留较好；不仅忘记事件本身，还会失去对“遗忘”本身的认知；伴随性格改变、判断力下降和日常生活能力障碍。

早期识别：捕捉疾病的细微信号

早期识别阿尔茨海默病至关重要，以下10个警示信号值得关注：

① 记忆丧失影响日常生活：频繁忘记刚刚获得的信息，重要日期或事件，反复询问同样的问题，越来越依赖记忆辅助工具。

② 计划或解决问题能力下降：在管理财务、遵循食谱或集中注意力方面出现困难，完成熟悉任务需要更长时间。

③ 完成熟悉任务困难：难以驾驶到熟悉地点、管理预算或记住最喜欢游戏的规则。

④ 时间或地点混淆：忘记日期、季节和时间的流逝，有时可能忘记自己在哪或如何到达那里。

⑤ 理解视觉图像和空间关系困难：可能难以阅读、判断距离、确定颜色或对比度。

⑥ 语言表达和沟通问题：可能在对话中跟不上或重复说话，词汇困难，叫错事物名称。

⑦ 放错东西并失去回溯步骤的能力：可能把东西放在不寻常的地方，无法回溯步骤寻找，有时指责他人偷窃。

⑧ 判断力下降：处理金钱时判断力差，不注意梳洗或保持清洁。

⑨ 退出工作或社交活动：可能开始回避爱好、社交活动、工作项目或运动。

⑩ 情绪和人格改变：可能变得困惑、多疑、抑郁、恐惧或焦虑，容易在家里、工作中或与朋友在一起时心烦意乱。

需要注意的是，出现一个或多个症状并不一定意味着患有阿尔茨海默病，但确实表明应该寻求专业评估。

为什么早期识别如此重要？

早期诊断阿尔茨海默病具有多重意义：

① 排除可逆性原因：约10%的痴呆样症状实际上由其他可治疗疾病引起，如甲状腺问题、维生素缺乏、抑郁或药物副作用。

② 尽早开始治疗：现有药物虽不能治愈阿尔茨海默病，但可以在一定程度上缓解症状或暂时减缓病情进展。越早开始治疗，效果可能越好。

③ 参与临床决策：早期诊断使患者能够在还有决策能力时参与治疗、护理和法律决策，表达自己的意愿。

④ 有机会参与临床试验：早期患者更有可能符合新药和治疗方法的临床试验条件，为自身和未来患者带来希望。

⑤ 最大化生活质量：通过早期干预，患者可以学习应对策略，在较长时间内保持独立性和生活质量。

⑥ 为家庭提供准备时间：使家人能够了解疾病、规划未来、获取资源和支持服务。

科学干预：多管齐下的综合策略

一旦早期识别出阿尔茨海默病，多方面干预措施可以显著改善患者的生活质量和疾病进程：

① 药物治疗：

 

a 胆酯酶抑制剂：多奈哌齐、利瓦斯明和加兰他敏可以提高脑内神经递质水平，帮助缓解认知症状。

 

b NMDA受体拮抗剂：美金刚可以调节谷氨酸的活性，谷氨酸是另一种参与学习和记忆的神经递质。

 

c 近年来，一些针对β-淀粉样蛋白的新药已获批准，在早期阿尔茨海默病患者中显示出减缓认知下降的效果。

② 非药物干预：

 

a 认知刺激和康复：通过结构化活动锻炼认知功能，如记忆训练、定向训练和解决问题活动。

 

b 体育锻炼：规律有氧运动如快走、游泳可以促进大脑血流，刺激神经生长因子产生，甚至增加海马体体积（大脑中负责记忆的关键区域）。

 

c 饮食干预：地中海饮食（富含水果、蔬菜、全谷物、橄榄油和鱼类）与较低认知下降风险相关。MIND饮食（地中海-DASH饮食干预神经退行性延迟）特别设计来支持大脑健康。

 

d 社交互动：保持积极的社交生活可以刺激认知储备，减缓认知下降。

 

e 音乐和艺术治疗：利用音乐唤起记忆和情感，减少焦虑和躁动，改善情绪。

③ 风险因素管理：

 

a 控制心血管风险因素：高血压、糖尿病、高胆固醇和肥胖都与阿尔茨海默病风险增加相关。管理这些条件可以降低风险或减缓进展。

 

b 解决听力损失：中年听力损失是痴呆的一个重要可改变风险因素，使用助听器可能降低风险。

 

c 治疗抑郁和焦虑：情绪障碍不仅影响生活质量，还可能加速认知下降。

④ 技术支持：利用日历、提醒应用程序和智能家居设备等辅助技术，帮助患者保持独立性和安全性。

预防策略：构建认知保护屏障

虽然不能完全预防阿尔茨海默病，但研究表明，通过改变生活方式可以显著降低风险：

① 终身学习：通过教育、阅读和学习新技能构建“认知储备”，使大脑更能抵抗病理变化。

② 健康饮食：坚持地中海或MIND饮食，富含抗氧化剂和抗炎食物。

③ 规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动，结合力量训练。

④ 优质睡眠：保证7-8小时高质量睡眠，睡眠是大脑清除毒素的关键时期。

⑤ 压力管理：通过冥想、瑜伽或其他放松技巧管理慢性压力。

⑥ 避免头部创伤：采取保护措施防止脑震荡和头部受伤。

⑦ 限制酒精和避免吸烟：过量饮酒和吸烟都与认知下降风险增加相关。

打破污名：阿尔茨海默病是一种疾病

阿尔茨海默病患者常常面临误解和歧视，许多人因害怕被贴标签而回避筛查和诊断。我们需要共同创造一个支持性环境，理解阿尔茨海默病是一种疾病而非个人失败，患者应当得到尊重、尊严和优质护理。

家庭支持：照顾者同样需要关怀

阿尔茨海默病影响整个家庭，尤其是承担主要照顾责任的家人。早期诊断使照顾者有机会接受教育、获取资源和建立支持网络，避免照顾者倦怠。照顾者自身的心理健康同样重要，只有照顾好自己，才能更好地照顾他人。

守护记忆，就是守护爱的本质

记忆构成了我们是谁的核心——我们的经历、关系和身份。面对阿尔茨海默病这个记忆的橡皮擦，我们不再无助。通过早识别早干预，我们能够延缓疾病进程，保持生活质量，让爱与尊严在病程中持续存在。

在9.21世界阿尔茨海默病日，让我们承诺更加关注大脑健康，消除对认知障碍的污名化，支持患者和家庭，推动研究和创新。无论是因为专业责任还是个人经历读到这篇文章，你都可以发挥作用：教育自己和他人，注意预警信号，倡导更好的政策和资源，向受影响的个人和家庭表示同情和支持。

记忆的橡皮擦可能无情，但通过科学、关怀和集体行动，我们可以共同挽留更多珍贵记忆，守护那些定义我们人性的故事与联结。早识别早干预——这不仅是一个医学策略，更是一种对生命尊严的深刻尊重，对爱与记忆的坚定守护。