韩宝惠教授：随着肺癌筛查的广泛开展，越来越多的患者在Ⅰa期就被发现并接受手术治疗，Ⅰa期患者的比例也在逐渐上升。如何治疗这部分高危患者，特别是如何应用靶向治疗，是我们面临的一大难题。

在免疫联合新辅助治疗方面，免疫联合化疗的新辅助治疗取得了显著的疗效，病理完全缓解（pCR）率远远超过了30%。在新辅助靶向治疗领域，我们是否还有提升的空间呢？从目前的临床研究数据来看，新辅助靶向治疗的pCR率仅为个位数，大约在5%~10%之间。那么，如何在现有基础上，通过联合治疗，比如靶向联合免疫，或者靶向序贯免疫，进一步提高新辅助靶向治疗的pCR率，这也将是我们未来需要攻克的一大难点。

在联合治疗策略方面，以EGFR突变为例，今年的世界肺癌大会（WCLC）上公布的FLAURA2研究结果显示，奥希替尼联合标准化疗（培美曲塞和顺铂/卡铂）对比奥希替尼单药一线治疗EGFR突变晚期非小细胞肺癌取得了阳性结果，这是全球首个获得阳性结果的临床研究。这种联合治疗策略非常有效，它显著延长了患者的总生存时间，从37.6个月提高到47.5个月，提高了近10个月，具有显著的统计学差异。因此，这种联合治疗模式必将成为未来临床实践中的重要治疗方式。当然，对于ALK突变，我们也在探索是否有联合治疗的可能，并希望在这方面开展有益的探索和临床研究设计。

对于EGFR突变，除了上述联合治疗策略，还有一种组合疗法，即埃万妥单抗联合拉泽替尼，也取得了较好的疗效。该组合有望成为临床治疗的选择之一，在具体实践中，我们需要综合考虑药物经济学的性价比以及实际毒副反应的处理，以使更多患者受益。

另一方面，我们还需要思考如何提高脑转移的治愈率。众所周知，脑转移是制约患者总生存时间（OS）的主要因素。近年来，无论是在驱动基因阳性还是阴性的情况下，脑转移的治疗都取得了显著进展。这包括局部的手术治疗，通过Ommaya囊定期向脑室内注射药物来控制脑转移，取得了良好的治疗效果。此外，通过腰穿向脊髓脑脊液中注射药物，也实现了局部的有效控制。目前，我们已经能够使脑转移患者的生存期超过一年，这无疑是一种非常有效的治疗策略。当然我们更期待能够研发出更多针对脑转移的新型治疗药物。无论是在靶向治疗还是驱动基因领域，都已经有了新的探索，我们也希望未来能在这些方面取得更大的突破，以满足不断增长的临床需求。

韩宝惠教授：精准医学的核心在于精确诊断，只有在精确诊断的基础上，才能实施精准治疗。倘若精确诊断出现偏差，精准治疗便失去了根基，无从谈起。在基因检测领域，经过多年的发展，PCR技术以及数字PCR技术已经相对成熟。这些检测方法具有简洁、经济实惠且性价比高的优点，但其局限性在于检测范围相对较窄。

目前，在国内应用最为广泛的检测套餐是PCR-9基因检测，然而它仅能覆盖9种基因。相比之下，二代测序（NGS）技术，尤其是大panel测序，能够为我们提供更广泛的检测深度以及对复杂突变和混合突变的检测依据。因此，未来的二代测序技术应当采用更大规模的panel和更深的检测深度，以检测更多的基因突变，从而为精准治疗提供更精确的诊断方案。

当然，我们还需要同步发展免疫组化技术。因为许多靶点是以蛋白扩增和过表达的形式呈现，虽然PCR技术可以发现这些异常，但其金标准仍然是FISH检测和免疫组化检测。将这两种方法相结合，我认为更能满足我们的临床需求。