为什么说筛查是对抗“隐形杀手”的关键？

肝脏疾病的进展往往“悄无声息”，但一旦出现明显症状，可能已到肝硬化甚至肝癌阶段，治疗难度大幅增加。法国一项研究显示，酒精与代谢因素共同作用时，肝脏相关并发症风险显著升高，而早期筛查和干预能让肝脏相关并发症减少78%。这意味着，早筛查、早发现，就能抓住逆转或延缓疾病进展的黄金时机。

👉 对于医生而言：准确筛查能避免漏诊和误诊。由于代谢与酒精因素常相互交织，需要通过标准化工具评估饮酒量（如酒精使用障碍筛查量表 AUDIT-C）、检测酒精生物标志物（如磷脂酰乙醇 PEth，能检测长达12天的每次饮酒事件），同时结合体重指数(BMI)、腰围、血糖（包括糖化血红蛋白）、血脂（甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇）等代谢指标。

👉 对于普通百姓来说：定期筛查能让“隐形杀手”无所遁形。尤其是高危人群（如肥胖、糖尿病患者或有饮酒习惯者），建议每年进行一次肝脏超声检查和代谢指标检测（血糖、血脂、肝功能等），不要等到出现症状才就医。

行动起来：守护你的“小心肝”

对抗代谢相关性肝病的筛查并不复杂，关键在于“主动”和“规范”。

‼️ 定期体检不能少：肝脏超声是发现脂肪肝最常用的初筛手段。肝功能检查（如转氨酶）异常是重要提示，但正常也不能排除脂肪肝，同时查腰围、体重指数（BMI）、血糖、血脂，评估代谢状态。

‼️ 饮酒情况务必坦诚、详细报告：医生会通过标准化问卷（如 AUDIT-C）了解饮酒史，包括每周饮酒量、饮酒频率等。别因“不好意思”而隐瞒，准确的信息能帮助医生判断是否存在酒精相关风险。

‼️ 必要时做生物标志物检测：如果有长期饮酒史或代谢异常，医生可能会建议检测 PEth 等生物标志物。PEth 能敏感反映近12天的每次饮酒事件，甚至半定量评估近6周的饮酒量，为诊断提供“铁证”。

‼️ 生活方式干预是基石：

① 健康饮食：控制总热量，减少精制碳水、添加糖和饱和脂肪/反式脂肪，增加蔬果、全谷物和优质蛋白。

② 坚持运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑车），结合力量训练。

③ 严格限酒/戒酒：对于MetALD患者，戒酒或严格限酒是阻止疾病进展的重中之重。即使单纯MASLD，也应避免酒精摄入。

④ 控制代谢指标：在医生指导下，通过生活方式和/或药物，将体重、血糖、血压、血脂控制在目标范围内。

‼️ 评估肝纤维化：一旦发现脂肪肝，应通过血液指标（如FIB-4、APRI）或肝脏瞬时弹性成像（如FibroScan）等无创方法评估肝纤维化程度，这是判断预后和制定管理策略的关键。

结语：警惕“隐形杀手”，守护肝脏健康

代谢相关性肝病（MASLD/MetALD）藏于不良习惯与无症状“舒适区”，但只要我们提高警惕——普通人主动关注体重、饮食和饮酒习惯，高危人群定期筛查；医生规范评估代谢和饮酒情况，用好筛查工具——就能让它无所遁形。重视肝脏健康筛查，尤其是代谢风险人群的脂肪肝与饮酒双重评估，是揪出这个“隐形杀手”、逆转肝损伤、守护生命健康的根本之道。

别让沉默的肝脏，成为健康的“定时炸弹”。记住，肝脏的健康需要“未雨绸缪”。早筛查、早干预，才能让我们远离肝纤维化、肝硬化的风险，守护好身体这颗“沉默的器官”。行动起来，从一次肝脏健康体检开始！