大咖谈 |免疫相关皮肤毒性的管理
时间:2025-09-03 12:11:06 热度:37.1℃ 作者:网络
导读 近年来,免疫检查点抑制剂(ICIs)在肿瘤治疗中的应用日益广泛,为多种肿瘤患者带来了长期生存获益。然而,ICIs治疗也导致多种自身免疫性不良反应,其中,免疫相关皮肤毒性是最常见的不良反应之一,主要包括斑丘疹、瘙痒、苔藓样皮炎、大疱性类天疱疮、皮肤毛细血管增生症、重症多形红斑型药疹、中毒性表皮坏死松解症等。免疫相关皮肤毒性虽然多数程度较轻,不直接危及生命,但可能影响患者生活质量,甚至因症状明显导致治疗中断。免疫相关皮肤毒性可发生在治疗的任何阶段,多数在用药后数周内出现。由于部分症状与其他皮肤疾病(如普通皮炎、湿疹等)相似,且可能伴随瘙痒等不适症状影响患者日常生活,临床上需注意鉴别。诊断应结合患者用药史、皮肤损害的形态特征、分布部位,必要时进行皮肤活检,同时需与皮肤科医生会诊明确。一旦诊断,应根据严重程度决定是否调整ICIs治疗方案,轻度反应可局部使用外用糖皮质激素或抗组胺药物缓解,中重度反应则需系统性应用激素治疗联合抗感染相关治疗等,极少数严重病例可能需要联合其他免疫调节剂治疗。