上气道感觉是指来自鼻腔、口腔、咽部和喉部的感觉信息，这些信息对于协调和调节吞咽运动序列以及保护气道至关重要。诸多研究表明，上气道感觉的损害会导致吞咽安全和效率下降，甚至在健康个体中，局部麻醉上气道也会引起喉部渗透和气管吸入。在吞咽障碍患者中，喉咽感觉缺陷与更严重的吞咽障碍和吸入性肺炎的发生密切相关。尽管上气道感觉的重要性已得到广泛认可，其在吞咽障碍临床评估中的标准化方法却仍然缺乏共识，这限制了对感觉功能障碍的识别和针对性治疗的发展。因此，本文旨在通过系统综述的方式，总结和评估目前文献中报道的上气道感觉测试方法，以期为临床实践和未来研究提供参考。

本研究遵循系统综述和Meta分析报告指南（PRISMA）进行，并在PROSPERO平台注册。文献检索截至2022年7月1日，使用Medline和PubMed数据库，检索词包括吞咽障碍、上气道感觉、感觉运动功能、咳嗽测试、感觉测试等相关术语。纳入标准为涉及成人吞咽障碍患者的上气道（口腔、咽部或喉部）感觉测试的原始研究，排除儿童研究、非英文文献、动物实验以及单纯感觉康复或皮层诱发电位研究。最终从1187篇文献中筛选出54篇符合条件的研究进行数据提取和分析。由两名评审员独立完成筛选和数据提取，分歧通过讨论或第三位评审员仲裁解决。提取的数据包括研究对象特征、感觉测试方法、测试部位、刺激类型、反应指标及正常标准等。由于本研究聚焦于方法学描述，未对纳入研究进行偏倚风险评估，但依据NHMRC证据等级对研究质量进行了评价。

结果显示，共识别出四种上气道感觉测试方法，包括吞咽内镜感觉测试（FEESST）、咳嗽反射测试（CRT）、咽反射测试和味觉测试，另有2项研究仅提及“感觉测试”但未明确方法。FEESST是最常见的方法，占56%（31项研究），主要包括两种方式，一是通过气流脉冲或内镜尖端触碰杓状软骨诱发喉内收反射（LAR），二是通过患者举手或按铃表示感觉到刺激。气流脉冲压力多在0–10 mmHg之间，正常感觉阈值为低于4 mmHg，中度损伤为4–6 mmHg，重度损伤超过6–7 mmHg，但近半数研究未报告所用压力参数。CRT见于22项研究（40%），使用辣椒素、柠檬酸、酒石酸等化学气雾剂作为刺激物，通过诱发咳嗽和咳嗽欲望（UIC）来评估喉部感觉，但刺激物浓度、给药方法和正常标准在不同研究间差异显著。咽反射测试仅见于5项研究，多作为临床吞咽评估的一部分，但具体操作方法缺乏统一描述，且其临床价值因反射缺失率高而受限。味觉测试在2项研究中被采用，分别使用味觉条和酸/甜溶液滴舌的方式，但判别正常功能的标准也不一致。整体上，各项测试在方法学上存在显著异质性，报告信息不足，难以保证其可重复性和可比性。

图：研究筛选流程

上述结果表明，尽管FEESST和CRT是目前评估上气道感觉的主要手段，但其方法学缺乏标准化，限制了结果的一致性和临床应用。FEESST通过机械刺激评估喉上神经支配区域的感觉，而CRT通过化学刺激评估喉上及喉返神经共同介导的咳嗽清除机制，两者均可结合患者主观感知评估，这对于理解感觉-运动整合和气道保护机制具有重要意义。然而，FEESST设备的停用可能促进了CRT的推广，但CRT自身也存在方法不统一的问题。咽反射和味觉测试目前应用较少，但味觉评估因其低成本和临床可行性值得进一步推广。此外，部分研究仅模糊提及“感觉测试”，反映出临床实践中存在未标准化的感觉评估内容。

本研究系统总结了吞咽障碍领域上气道感觉测试的现有方法，突出了当前评估手段的多样性和不一致性。未来研究应致力于开发标准化、有效且可靠的上气道感觉测试协议，以促进吞咽障碍的精准评估和个性化治疗。同时，可借鉴其他疾病领域（如阻塞性睡眠呼吸暂停）的多模式感觉评估方法，进一步丰富吞咽障碍感觉评估的内涵和应用范围。

原始出处：

Regio, N., Hutton, R., & Wallace, E.S. Dysphagia (2025) 40:920–930. https://doi.org/10.1007/s00455-024-10789-w

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