随着生活节奏加快和健康意识提升，低热量和无热量甜味剂（LNCSs）作为糖的替代品被越来越多地使用。虽然LNCSs可以显著减少能量摄入，有助于体重管理和糖尿病患者的血糖控制，但近期的多项研究提示LNCSs可能与心血管疾病、代谢紊乱等不良健康结果相关。认知功能作为影响生活质量的重要因素，其与LNCSs的关系尚未被充分揭示。

本研究纳入了巴西成年公务员共12,772名参与者，年龄范围35岁及以上，研究时间跨度超过8年（2008-2019年）。排除那些饮食数据不完整、热量摄入异常（低于1百分位或高于99百分位）以及认知测试数据缺失的参与者，确保数据质量。通过食物频率问卷评估7种常见LNCSs（包括阿斯巴甜、糖精、安赛蜜、赤藓糖醇、木糖醇、山梨醇和塔格糖）的摄入量。六项认知测试用于计算标准化认知z评分，涵盖语言流畅性、记忆等多个认知维度。采用线性混合效应模型分析LNCSs摄入量与认知能力变化的关系，考虑年龄、性别、种族、糖尿病等多种混杂因素。

结果显示，平均LNCSs摄入量为92.1±90.1毫克/天。在年龄小于60岁的参与者中，LNCSs摄入处于最高三分位者，其语言流畅性和整体认知能力的衰退速度明显加快。例如，语言流畅性在第三三分位的β值为-0.040（95%CI -0.064~-0.016），说明认知功能下降更显著。而在60岁及以上人群中，LNCSs摄入与认知衰退未显示显著关联。此外，个别甜味剂如阿斯巴甜、糖精、安赛蜜及糖醇类均与整体认知、记忆及语言功能衰退相关。特殊亚组分析表明，非糖尿病者中，LNCSs高摄入与语言流畅性及整体认知下降显著相关；糖尿病者中，则主要表现为记忆及整体认知能力的加速衰退。

综上，长期摄入LNCSs可能对认知健康存在潜在负面影响，尤其是在中年人群中。这一发现挑战了LNCSs作为安全替代糖源的传统认识。其机制可能涉及人工甜味剂和糖醇对脑部代谢、神经传递和微生物群的影响，但具体路径尚待进一步探索。糖尿病患者的认知衰退模式差异，提示代谢状态可能调节LNCSs的影响效果。

原始出处

Gonçalves NG, Martinez-Steele E, Lotufo PA, et al. Association Between Consumption of Low- and No-Calorie Artificial Sweeteners and Cognitive Decline: An 8-Year Prospective Study. Neurology. 2025;105(7):e214023. doi:10.1212/WNL.0000000000214023

本文相关学术信息由梅斯医学提供，基于自主研发的人工智能学术机器人完成翻译后邀请临床医师进行再次校对。如有内容上的不准确请留言给我们。