凌晨两点，程序员阿明盯着屏幕上闪烁的报错代码，手指无意识地摸向抽屉里的烟盒——“就抽一根，解解乏而已”，他对着镜子里眼底泛红的自己嘀咕，“我这么瘦，家里也没人得糖尿病，哪会那么倒霉？”

在生活里，像阿明这样的人不在少数：总觉得吸烟只是“伤肺”的小习惯，和糖尿病这种“中老年专属”的“甜蜜负担”八竿子打不着。但2025年9月，在维也纳召开的欧洲糖尿病研究协会（EASD）年会上报道了一项来自瑞典卡罗林斯卡研究所的新研究，却给所有吸烟者泼了盆冷水：不管你有没有糖尿病家族史、胖不胖、年龄多大，只要抽过烟，患上2型糖尿病的风险就会升高；若是每天抽20支、连抽15年的“老烟枪”，风险甚至会翻两倍多——更可怕的是，2型糖尿病的4种亚型，没一种能逃过吸烟的“追杀”。

6000人的大数据：揪出吸烟与糖尿病的“直接证据”

这项研究的负责人，是卡罗林斯卡研究所的博士研究生埃米・基森达尔（Emmy Keysendal）。为了搞清楚吸烟和2型糖尿病的真实关联，她和团队花了数年时间，梳理了来自挪威、瑞典两项大型糖尿病研究的核心数据，最终锁定了6222名参与者——其中3325人是确诊的2型糖尿病患者，另外3897人是血糖正常的健康人。

“我们想知道，吸烟到底会不会影响糖尿病，以及对不同类型的糖尿病影响是否一样。”基森达尔在新闻发布会上解释。很多人不知道，2型糖尿病并非“铁板一块”：医生会根据发病机制，把它分成4种亚型，每种亚型的致病原因、症状轻重、治疗方式都天差地别——有的是身体“用不好胰岛素”（胰岛素抵抗），有的是胰腺“造不出胰岛素”（胰岛素缺乏），还有的和肥胖、年龄直接挂钩。而这次研究最颠覆认知的发现是：吸烟对这4种亚型“通杀”，没有任何例外。

抽过烟就中招？4种糖尿病风险全上升

基森达尔团队首先对比了“曾经吸过烟的人”和“从未吸过烟的人”的患病概率，结果让人大跌眼镜——哪怕只是“偶尔抽过”，没达到“老烟枪”的程度，风险也明显“超标”：

• 严重胰岛素抵抗型糖尿病（SIRD）：风险最高，是不吸烟者的2倍多！这种糖尿病的核心问题，是身体细胞对胰岛素“变迟钝”——就像家里的门锁生锈了，钥匙（胰岛素）插进去却转不动，血液里的葡萄糖没法进入细胞供能，只能堆积在血管里，导致血糖飙升。而且这类患者常伴随高血压、高血脂，后续出现肾病、心血管疾病的风险也更高。

• 严重胰岛素依赖型糖尿病（SIDD）：风险增加20%。如果说SIRD是“钥匙没用”，那SIDD就是“钥匙不够”——患者的胰腺出了问题，负责分泌胰岛素的β细胞受损，胰岛素产量大幅下降，到后期几乎必须靠注射胰岛素才能控制血糖，生活质量会受很大影响。

• 轻度肥胖相关型糖尿病（MOD）：风险增加29%。顾名思义，这种亚型多发生在超重或肥胖人群中，尤其是肚子大的“腹型肥胖”者。脂肪堆积会释放有害物质，干扰胰岛素的作用，而吸烟会让这种干扰“雪上加霜”，加速糖尿病的到来。

• 轻度年龄相关型糖尿病（MARD）：风险增加27%。它常见于50岁以上的中老年人，随着年龄增长，身体代谢变慢，胰岛素的“工作效率”本就会下降，而吸烟会像“催化剂”一样，让这种衰退来得更快，哪怕体重正常，也可能被糖尿病盯上。

“不管糖尿病是哪种类型，不管它是因胰岛素抵抗、胰岛素缺乏，还是肥胖、年龄引起的，吸烟都会让风险升高。”基森达尔强调，这一点在数据中非常明确，“没有任何模糊的空间，吸烟就是2型糖尿病的独立风险因素”。

重度吸烟更可怕：每天20支抽15年，风险再飙升

如果说“曾经吸烟”的风险已经够惊人，那“重度吸烟”的危害更是呈“指数级爆发”。研究团队对“重度吸烟”的定义很具体：每天抽20支烟，并且持续了15年——换算下来，就是总共抽了10.95万支烟，这个量足以让身体的血糖调节系统“千疮百孔”。

数据显示，重度吸烟者患4种糖尿病的风险，比不吸烟者高出一大截：

• 严重胰岛素抵抗型糖尿病（SIRD）：风险达到2.4倍，接近不吸烟者的2.5倍；

• 严重胰岛素依赖型糖尿病（SIDD）：风险增加52%，比“曾经吸烟”的人多了32个百分点；

• 轻度肥胖相关型糖尿病（MOD）：风险增加57%，几乎是“曾经吸烟”人群的2倍；

• 轻度年龄相关型糖尿病（MARD）：风险增加45%，比“曾经吸烟”的人高了18个百分点。

更让人警惕的是，研究团队还做了一项估算：在所有严重胰岛素抵抗型糖尿病（SIRD）病例中，超过三分之一都和吸烟有关。也就是说，如果这些患者能早点戒烟，至少有30%以上的人可以避免患上这种最难控制、并发症风险最高的糖尿病亚型。

为什么吸烟会“搞垮”血糖？3个“隐形杀手”在作祟

很多人疑惑：吸烟是“烧肺”的，怎么会绕到血糖和胰岛素上？其实，香烟燃烧后产生的上千种有害物质——比如尼古丁、焦油、一氧化碳，会像“隐形杀手”一样，悄悄破坏身体的血糖调节系统，尤其是针对胰岛素的“两大核心功能”下手：

第一个“杀手”：破坏胰岛素的“运输通道”。尼古丁会让全身血管收缩、血压升高，还会损伤血管内皮细胞——而胰岛素要靠血液运输到全身细胞，如果血管出了问题，胰岛素就像“堵在高速公路上的货车”，没法及时到达需要它的肌肉、脂肪细胞，血糖自然降不下来。长期如此，血管壁还会堆积糖分，加速动脉粥样硬化，增加心梗、中风的风险。

第二个“杀手”：让细胞对胰岛素“变麻木”。研究发现，长期吸烟会让细胞表面的“胰岛素受体”减少或失灵。就像细胞原本有很多“门”，胰岛素是打开门的“钥匙”，能让葡萄糖进来供能；但吸烟会把“门”拆了一部分，或者让“钥匙孔”生锈，哪怕血液里有足够的胰岛素，葡萄糖也进不去细胞，只能滞留在血液里，形成胰岛素抵抗——这也是为什么吸烟对“严重胰岛素抵抗型糖尿病（SIRD）”的影响最大。

第三个“杀手”：直接“摧毁”胰岛素的“生产工厂”。胰腺是分泌胰岛素的核心器官，而香烟中的有害物质会通过血液渗透到胰腺，破坏里面的β细胞（负责生产胰岛素的“工人”）。当β细胞数量减少、功能下降，胰岛素的“产量”就会不足，进而引发“严重胰岛素依赖型糖尿病（SIDD）”——而且β细胞的损伤大多是不可逆的，一旦破坏，很难再恢复。

遗传+吸烟：雪上加霜的“双重打击”

这次研究还有一个重要发现，给有糖尿病家族史的人提了个醒：如果本身携带“胰岛素分泌障碍”的基因，再加上吸烟，患上糖尿病的风险会“雪上加霜”。

基森达尔团队分析了参与者的基因数据后发现：那些天生携带“胰岛素分泌不足”相关基因的人，本身胰腺功能就比普通人弱，更容易出现胰岛素产量不够的问题；而如果他们同时吸烟，患上严重胰岛素抵抗型糖尿病（SIRD）的风险，会是“无遗传风险+不吸烟”人群的3倍多！

“这意味着遗传信息可以帮我们找到‘高危人群’。”基森达尔解释，比如通过基因检测发现自己有糖尿病遗传倾向的人，更应该尽早戒烟，“因为他们从戒烟中获得的‘收益’会更大——不仅能降低糖尿病风险，还能减少高血压、肺癌、慢阻肺等其他疾病的可能”。

研究虽初步，但戒烟的建议很明确

需要说明的是，这项研究目前还处于“初步阶段”——它是在医学会议上公布的成果，还没经过同行评审（也就是其他科学家的独立验证），也没正式发表在学术期刊上。但这并不意味着研究结果“不可信”：一方面，它的样本量足够大（超过6000人），涵盖了不同年龄、体重的人群；另一方面，数据分析方法严格遵循了流行病学研究的规范，结论有很强的参考性。

不过，无论研究后续如何推进，有一点已经非常明确：戒烟是预防2型糖尿病最直接、最有效的手段之一。基森达尔在采访中反复强调：“我们的研究再次证明，戒烟不是‘选择题’，而是‘必答题’——尤其是对于有糖尿病家族史、肥胖、中老年人等高危人群，戒烟能直接切断吸烟对血糖调节系统的破坏，还能降低糖尿病并发症的风险。”

就像开头提到的阿明，哪怕只是“偶尔抽几根”，也该尽早放下烟盒。因为身体的修复能力比我们想象中强：戒烟3个月后，血管内皮细胞会逐渐修复，胰岛素的“运输通道”会变通畅；戒烟1年后，细胞对胰岛素的敏感性会明显提高；戒烟5年以上，患上糖尿病的风险会逐渐接近不吸烟者——这些变化，都是身体在给我们“纠错”的机会。

别让“小习惯”酿成“大麻烦”

如今，2型糖尿病已经成为全球高发的慢性疾病，我国患病人数超过1亿，其中很多人直到出现视力下降、手脚麻木等并发症，才发现自己早已被糖尿病“盯上”。而吸烟这个看似“和糖尿病无关”的习惯，其实早已被多项科学研究证实是重要风险因素。

这次卡罗林斯卡研究所的新研究，不仅进一步坐实了吸烟与2型糖尿病的关联，还揭穿了“不同亚型风险不同”的真相——没有哪种2型糖尿病能逃过吸烟的“伤害”。与其等到确诊后，每天靠吃药、打针控制血糖，不如从现在开始，放下手中的烟盒：给身体一个修复的机会，也给未来一个远离“甜蜜负担”的可能。

毕竟，健康从来不是“赌运气”，而是藏在每一个“不抽这根烟”的选择里。

参考文献

European Association for the Study of Diabetes, news release, Sept. 13, 2025