随着全球人口老龄化的加剧，老年人的健康问题日益成为公共卫生关注的焦点。其中，衰弱和营养不良作为影响老年人生活质量和生存率的重要因素，受到了广泛关注。衰弱通常表现为生理储备减少和抵抗力下降，易导致跌倒、住院及死亡风险增加；而营养不良则会加剧这些不良结局，甚至加速衰弱的进程。多种研究均提示慢性疾病、营养状态和衰弱之间存在复杂的相互作用，但具体关联机制及预测因素尚不明晰。

本研究基于波兰弗罗茨瓦夫地区“黄金健康年”项目，以727名社区老年人为对象，深入探讨衰弱、营养状况及相关社会人口学与临床因素之间的关系，旨在为老年健康管理提供科学依据，推动个体化预防与干预策略的制定。

研究人员采用横断面设计，纳入年龄在65至100岁之间的社区居住老年人共727名。营养状况评估采用Mini Nutritional Assessment（MNA）量表，衰弱评估采用Tilburg Frailty Indicator（TFI）。此外，收集了包括身体质量指数（BMI）、用药情况（多药共用定义为每日服用三种及以上药物）、慢性疾病及社会人口学变量等资料。 数据分析方面，利用Logistic回归模型评估潜在的营养不良风险预测因素，采用相关分析探讨衰弱与营养状态的联动性，利用ROC曲线分析确定最佳预测指标。

表：根据衰弱程度划分的项目参与者的社会人口学和临床特征

结果发现，营养不良或营养风险在重度衰弱的老年人群中显著更高（p < 0.001）。具体而言：BMI低于或等于23.9 kg/m²的受试者，患营养风险的可能性显著增加（OR=2.96，95%CI：1.89–4.63）。多药共用（每日服用3种及以上药物）同样是营养风险的重要预测因子（OR=2.40，95%CI：1.59–3.62）。

图：基于受访者年龄预测高水平衰弱的ROC曲线及曲线下面积（AUC）

衰弱状态（TFI评分≥7）对营养不良风险的影响最为显著（OR=3.77，95%CI：2.45–5.80）。 ROC曲线分析显示，TFI评分对营养风险的预测准确度最高（AUC=0.71，95%CI：0.66–0.75），优于BMI和用药数量指标。

研究者表示，营养不良不仅是衰弱的表现，也是其促进因素。营养不良会导致蛋白质能量缺乏，减少肌肉质量和功能，进而加剧身体虚弱和功能衰退，形成恶性循环。此外，多药共用反映了老年人群的多病共存状态，可能通过药物副作用影响食欲和营养吸收，进一步加剧营养不良。

综上，本研究通过系统分析，明确了老年人营养不良的关键预测因素：衰弱状态、低BMI及多药共用。结果表明，衰弱不仅是老年营养状况的反映，更是潜在的预警信号。对于临床实践，建议在常规老年人健康管理中纳入衰弱筛查，结合营养评估，早期识别营养风险个体。 此外，多药共用的发现提示医疗团队需要关注老年患者的药物管理，减少不必要的药物，防止药物相关不良反应导致营养问题。BMI作为简便指标，尽管预测准确率稍低，但仍应作为评估参考要素之一。 

原始出处

Jankowska-Polańska B, Tomasiewicz A, Polański J, Tański W. Association between frailty, malnutrition, and chronic diseases in community-based patients in Poland. Nutrition. 2025;139:112850. doi:10.1016/j.nut.2025.112850

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