老年高血压患者手术麻醉需特别注意围术期血压管理、麻醉方式选择及并发症预防，以下是关键注意事项：

一、术前准备

1. ‌血压控制‌：术前需将收缩压控制在140-160mmHg、舒张压90-100mmHg，避免血压剧烈波动‌。长期服用β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂者需调整用药，减少与麻醉药物的相互作用‌。
2. ‌全面评估‌：完善心电图、心脏超声、肺功能等检查，评估心脑血管风险及手术耐受性‌。
3. ‌心理干预‌：通过镇静药物或放松技巧缓解焦虑，避免应激性血压升高‌。

二、麻醉方式选择

1. ‌优先区域麻醉‌：如椎管内麻醉或神经阻滞，可减少全身药物用量，降低术后认知障碍风险‌。
2. ‌全身麻醉调整‌：若需全麻，应减少丙泊酚等药物剂量，加强脑电监测，避免循环抑制‌。
3. ‌复合麻醉应用‌：联合神经阻滞与全麻，减少阿片类药物用量，降低谵妄发生率‌。

三、术中管理

1. ‌血压监测‌：维持血压波动幅度不超过基础值的30%，避免过高或过低导致器官灌注不足‌。
2. ‌应激控制‌：通过镇痛、镇静抑制手术刺激引发的血压骤升‌。
3. ‌体温保护‌：预防低体温引发的凝血障碍或心律失常‌。

四、术后护理

1. ‌密切监测‌：持续观察血压24-48小时，警惕心脑血管事件‌。
2. ‌早期活动‌：预防深静脉血栓，尤其对合并骨质疏松者需注意体位安全‌。
3. ‌镇痛管理‌：避免阿片类药物过量导致呼吸抑制，采用多模式镇痛方案‌。

五、特殊风险提示

• ‌高龄患者‌：需额外关注药物代谢减慢、术后谵妄及器官功能衰退问题‌。
• ‌紧急手术‌：若血压＞180/120mmHg伴心绞痛，需静脉使用硝普钠等药物紧急降压‌。

通过多学科协作（麻醉科、外科、内科）制定个体化方案，可显著降低围术期风险‌。